Beslut om införande

Automatiserat beslutsförfarande för arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomsförsäkring samt trafikförsäkring i Pohjola Försäkring Ab

Om automatiserat beslutsförfarande angående lagstadgade försäkringsgrenar såsom arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomsförsäkring samt trafikförsäkring föreskrivs i förvaltningslagen (434/2003) och lagen om informationshantering inom den offentliga förvaltningen (906/2019). Enligt lagstiftningen kan sådana saker avgöras automatiskt som inte förutsätter prövning från fall till fall eller där Pohjola redan har bedömt saker som förutsätter prövning från fall till fall. Dessutom förutsätter användningen av det automatiserade beslutsförfarandet att de grunder för införandet av det som föreskrivs i lagen ska uppfyllas. För att det automatiserade beslutsförfarandet ska kunna införas, ska det uppfylla kraven som har att göra med bland annat behandlingsregler, kvalitetssäkring, kvalitetskontroll, hantering av felsituationer, användning av uppgifter och dokumentering.

Pohjola har infört det automatiserade beslutsförfarandet i saker som nämns nedan. Det automatiserade beslutsförfarandet uppfyller kraven i den ovan nämnda lagstiftningen i fråga om såväl saker som ska avgöras som grunderna för införandet. Införandet av det automatiserade beslutsförfarandet baserar sig på ett beslut om införande. Från besluten kan du få mer detaljerad information om bland annat grunderna för införande och rättsmedlen.

Pohjola kan använda det automatiserade beslutsförfarandet i följande situationer:

1. Arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomsförsäkring: betalning av fakturor som ersätts ur försäkringen

I vissa fall betalar Pohjola de kostnader som ersätts ur försäkringen automatiskt, baserat på behandlingsregler som har utarbetats på förhand. Sådana kostnader kan till exempel vara fakturor som vårdanstalter skickar till Pohjola.

Mer information om grunderna för införandet får du från beslutet om införandet: