Käyttöönottopäätökset

Työtapaturma- ja ammattitautivakuutusta sekä liikennevakuutusta koskeva automaattinen ratkaisumenettely Pohjola Vakuutus Oy:ssa

Lakisääteisiä vakuutuslajeja, kuten työtapaturma- ja ammattitautivakuutusta sekä liikennevakuutusta koskevasta automaattisesta ratkaisumenettelystä säädetään hallintolaissa (434/2003) ja laissa julkisen hallinnon tiedonhallinnasta (906/2019). Lainsäädännön mukaisesti automaattisesti voidaan ratkaista asiat, jotka eivät edellytä tapauskohtaista harkintaa, tai joiden tapauskohtaista harkintaa edellyttävät seikat Pohjola on etukäteen arvioinut. Lisäksi automaattinen ratkaiseminen edellyttää laissa säädettyjen käyttöönoton perusteiden toteutumista. Jotta automaattinen ratkaisumenettely voidaan ottaa käyttöön, sen on täytettävä muun muassa käsittelysääntöihin, laadunvarmistukseen, laadunvalvontaan, virhetilanteiden käsittelyyn, tietojen käyttöön ja dokumentointiin liittyvät vaatimukset.

Pohjola on ottanut käyttöön automaattisen ratkaisumenettelyn alla mainituissa asioissa. Automaattiset ratkaisumenettelyt täyttävät edellä mainitun lainsäädännön vaatimukset sekä ratkaistavien asioiden että käyttöönoton perusteiden osalta. Automaattisen ratkaisumenettelyn käyttöönotto perustuu käyttöönottopäätökseen. Päätöksistä saat tarkempaa tietoa muun muassa käyttöönoton perusteista ja oikeussuojakeinoista.

Pohjola voi käyttää automaattista ratkaisumenettelyä seuraavissa tilanteissa:

1. Työtapaturma- ja ammattitautivakuutus: vakuutuksesta korvattavien laskujen maksaminen

Pohjola maksaa tietyissä tilanteissa vakuutuksesta korvattavat kulut automaattisesti ennalta laadittuihin käsittelysääntöihin perustuen. Tällaisia kuluja voivat olla muun muassa hoitolaitosten Pohjolalle lähettämät laskut.

Tarkempaa tietoa käyttöönoton perusteista saat käyttöönottopäätöksestä: